cropped-gebelik_ve_dogum1.jpg

Kürtaj

Kürtaj Nedir? 

Kürtaj çeşitli nedenlerle gebeliğin ilk zamanlarında gebeliğe son verilmesidir. Ülkemizde isteğe bağlı kürtaj 10. Haftaya kadar yapılmaktadır. Kürtaj yapılabilmesi için eşlerin onayı gerekir. Karı koca beraber karar verilmesi gerekmektedir. Kürtaj zorunlu bazı durumlarda da yapılır. Fakat bu durumlarda genelde gebelik 10 haftadan daha büyük ise heyet onayı gerekmektedir. Özellikle annenin sağlığını olumsuz etkileyecek bir durumda gerekli olabilir. Anne hayatı tehlikede ise kürtaj gerekli olabilir ve uygulanır. Diğer bir durum ise sık karşılaşılan bebeğe ait anormalliklerdir. Bunların başında kromozom bozuklukları gelir. Yapılan detaylı testler sonrasında kromozom bozukluğu bulunursa kürtaj zorunludur. Yaşamla bağdaşmayan kalp ya da diğer anomali durumlarında zorunlu olarak yapılır. Burada perinatoloji uzmanları ve diğer kadın hastalıkları ve doğum uzmanları ortak bir karar verip aileye bildirir. Aile yasalara göre bebeği doğurma hakkına yani gebeliğin devamı hakkına sahiptir. Fakat burada iyi düşünülmeli gerçekten yaşamla bağdaşmayan bir durumdaki bebeği veya zekâ geriliği ile giden anormal bir bebeği doğurmak ne kadar mantıklıdır? Kürtaj gerekli olduğu durumlarda uygulanması gereken önemli bir yöntemdir.

10. haftadan sonra yasal değildir. Bu nedenle heyet izni gerekir. Heyet tıbbi zorunluluk durumlarında bu kararı vermektedir. Bu yöntem doğum kontrol yöntemi değildir fakat gerekli durumlarda yapılabilir. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanı tarafından yapılmalıdır. Son yasal düzenlemeler ile işlem ancak hastane veya cerrahi tıp merkezlerinde yapılmaktadır. Bu nedenle en sağlıklı ve hijyenik ortam olan bu merkezlerde yapılmalıdır. Basit bir operasyon gibi gözükse de anne sağlığını tehlikeye sokacak ciddi sorunlara neden olabilir. Ameliyathane koşullarında yapılması en doğru ve istenen durumdur.

cropped-gebelik_ve_dogum1.jpg

Kürtaj Nasıl Yapılır?

Kürtaj Nasıl Yapılır?

Kürtaj işleminden önce hasta muayene edilip dikkatlice değerlendirilir. Daha sonra anestezi alacaksa anestezi doktoru ile görüştürülür. Benim önerim kürtajın anestezi altında ve ameliyathane şartlarında yapılmasıdır.

Kadın için kürtaj bir travmadır. Bu nedenle eşi bu dönemde kadına son derce anlayışlı, saygılı ve sevgi dolu davranmalıdır. Psikolojik olarak mutlaka destek olunmalıdır.

Kürtaj ameliyathane şartlarında ve steril, hijyenik bir ortamda yapılmalıdır. Kürtaj işlemi anestezi altında yapılırsa kadın o dönemi hatırlamaz ve travmayı daha kolay atlatır. Anestezi olmadan yapılan kürtaj çok ağrılı olabilir. Bu nedenle ben önermiyorum.

Kürtaj işlemi dünyada en çok yapılan küçük cerrahi müdahalelerden biridir. Anestezi başladıktan sonra rahim ağzına yapılan müdahale sonrası rahim içine girilip genelde vakum kullanılarak gebelik sonlandırılır. Vakum yöntemi sayesinde rahim içine en az hasar verilmiş olur. Bu yöntem geliştiğinden beri kürtaj sonrası rahim içi yapışıklıklar daha az gözlenmektedir. Rahim içi oluşan bu yapışıklıklar sonraki gebeliklerde düşüğe hatta hiç gebelik oluşmamasına yani ksırlığa neden olabilmektedir. Bu nedenle kürtaj sonrası olası problemlerin önlenmesi önemlidir.

Kürtaj sonrası rahim toparlayıcı ilaçlar verilebilir. Kısa süreli antibiyotik uygulaması yapılabilir. Yine ağrı kesici kullanılabilir.

cropped-gebelik_ve_dogum1.jpg

Kürtaj Sonrası

Kürtaj Sonrası

 kurtajKürtaj sonrasında adet kanaması gibi ve yaklaşık 10 gün kadar sürebilen hafif bir kanama gözlenir. Kanama giderek azalmalı ve rengi kan renginden saydam renge dönmelidir. Kırmızı ve fazla olan kanama kürtaj sonrası normal değildir. Doktorunuza başvurunuz.

Kan uyuşmazlığı varsa kan uyuşmazlık iğnesi kadına kürtaj sonrası mutlaka uygulanmalıdır. Ağrı olabilir ağrı kesicilerle geçer. Doktorunuz antibiyotik verilirse mutlaka kullanınız. Kötü kokulu akıntı ciddi enfeksiyon belirtisi olabilir. Bu nedenle doktorunuza başvurmalısınız. İşlemden ortalama 40 gün sonra adet görürsünüz. Bazen bu süre biraz daha uzun olabilir. Fakat siz yinede bu durumda doktorunuzu arayıp durumu kendisine anlatınız. Kürtaj sonrasında gebelikten korunma yönteminizi kullanmalısınız. Azda olsa tekrar gebe kalma şansınız vardır. Tekrar Gebelik istiyorsanız bile vücudun toparlamasını beklemekte fayda vardır.

Kürtaj sonrası 1-2 ay duruma göre demir ve vitamin takviyesi kullanabilirsiniz. Kaybedilen kanı daha hızlı yerine koymuş olursunuz. Kürtaj bilindiği gibi bir doğum kontrol yöntemi değildir. İstenmeyen bir gebeliğe tekrar sahip olmak istemiyorsanız önlem alınız. Aile planlaması merkezleri ve kadın sağlığı merkezlerinden bu hizmeti alabilirsiniz. Bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanına başvurursanız size gerekli profesyonel bilgiyi verebilir. Size en uygun doğum kontrol yönteminin seçimine doktorunuzla birlikte karar vermelisiniz.

cropped-gebelik_ve_dogum1.jpg

Kürtaj Esnasında ve Sonrasında Olası Sorunlar

Kürtaj Esnasında ve Sonrasında Olası Sorunlar

Kürtaj esnasında nadirde olsa rahim delinebilir. Bazen bu delime nedeniyle ameliyat gerekebilir. Bu çok nadir bir durumdur fakat olasıdır.

Nadirde olsa kürtaj sonrası aşırı kanama gözlenebilir. Kanamanın nedeni daha çok fetus veya ekleri yani eşine bağlı parçaların rahim içinde kalmasıdır. Parça kalmış ise tekrara kürtaj yapılması gerekebilir. Bazen bazı rahim kasıcı ilaçlarda kalan parçaların düşmesine yardımcı olur.

Başka bir sorun ise kürtaj sonrası iltihap gelişimidir. Ciddi iltihap nadir görülse de bazemn uzun tedavi gerektiren durumlar ortaya çıkar. Kürtajdan önce vajinal iltihap varsa bu olasılık artar. En az 48 saat tedaviden sonra kürtaj yapılmalıdır. Başka bir neden ise sağlıklı şartlarda yapılmayan kürtajlardır.

Haftası büyüdükçe bu sorunların görülme olasılığı artmaktadır. Bu nedenle kürtaj kararına erken karar verilmeli ve uygulanmalıdır.

 

Tanımlamalar;

 

Etiketler:

 

cropped-gebelik_ve_dogum1.jpg

Düşük Nedenleri

Düşük Nedenleri 

Kendiliğinden oluşan düşüğün birçok nedeni vardır, Bunları iki gurupta sınıflamak olanaklıdır. Biri anneye diğeri ise bebeğe ait faktörlerdir. Bunları sırayla inceleyelim

Kromozom bozuklukları:

Bebeğin önemli kromozom bozukluğuna sahip olması önemli bir düşük nedenidir. Tüm erken düşüklerin %60 kadarı bebeğe ait kromozom bozukluğundan kaynaklanır. Yani evrimsel olarak genetik yapı sağlam olmayan bireyin dünyaya gelmesi engellenir. Gelişimi durdurulur. Bu doğal eleme yöntemidir denebilir.

 

Kadının rahmindeki doğuştan gelen ya da sonradan oluşan anormallikler:

Doğumsal kusurlar çok çeşitlidir. Anne rahmi normal olması gereken şekil ve büyüklükte olmayabilir. Arada bir bölme olabilir veya rahim tam gelişmemiş olabilir. Rahim iki tane olabilir. Fakat ikisi de küçüktür. Anormalliğin tipine göre ameliyatlarla rahim olabildiğince orijinal normal haline benzetilmeye çalışılarak tedavi sağlanır.

Sonradan oluşan rahim anormallikleri içinde ön önemlisi rahim içinde oluşan yapışıklıklardır. Bu yapışıklıklar kürtaj, düşük veya doğumdan sonra oluşabilir. Son yıllarda histereskopi yöntemiyle bu yapışıklıklar açılmaktadır.

Rahim ağzında yetmezlik:

Rahim ağzı denen kısım bir balonun ağzı gibidir. Kapalıdır ve gebeliğin rahim ağzından dışarı çıkmasını önler. İşte burada oluşan doğumsal ya da sonradan oluşan sorunlar yetmezliğe neden olabilir. Bu durumda gebe kalındıktan sonra rahim ağzına balonun ağzını kapatır gibi dikiş konarak düşük önlenebilmektedir.

Annenin kan hastalıkları:

Annede var olan pıhtılaşma sorunları düşüğe neden olabilir. Pıhtılaşma kanda bir dizi proteinle sağlanır. Bunlarda oluşan kusurlar hamilelik ilk oluştuğunda bebeğe giden kan akımını bozarak düşüğe neden olur. Kanı sulandırıcı denilen pıhtılaşmayı azaltan ilaçlar kullanılarak bu durum önlenebilmektedir. Bunların içinde ülkemizde de sıkça görülen faktör 5 leiden mutasyonu önemlidir.

Annede var olan otoimmün hastalıklar:

Anne bebeğe karşı antikor geliştirebilir. Bu antikorlar bebeğin reddine ve ölümüne neden olmaktadır. Bu durumda antikorlara karşı antikorlar kullanılarak veya antikorlar çeşitli ilaçlarla baskılanarak tedavi edilmeye çalışılır.

Sigara:

Sigara içimi düşük riskini arttırır.

Beslenme:

Annenin Ağır beslenme problemleri varsa düşük riski artar.

Annenin geçirdiği enfeksiyonlar;

Annenin o anda geçirdiği veya taşıdığı bazı hastalıklar düşüğe neden olabilir.

Özet;

Düşük nedenleri, düşük neden olur, düşük etkenleri, en çok düşük nedenleri, düşük, düşüğe neden olan şeyler, anneye ait düşük nedenleri, neden düşük olur, düşük sebepleri

cropped-gebelik_ve_dogum1.jpg

Zorunlu, Tıbbi Nedenli Düşük

Gebelikte bazen öyle durumlar oluşur ki gebeliğin devam etmesi anne hayatını riske sokar. İşte bu gibi durumlarda genelde heyet kararı ile bebek yaşayabilir büyüklüğe ulaşmadan gebelik sonlandırılabilir. Bu tamamen yasal ve annenin hayatını korumak için yapılan bir uygulamadır.

Eğer kadın tecavüze uğramışsa ve gebeliği istemiyorsa yasal olarak bu gebeliği sonlandırma hakkına sahiptir. Yine aynı şekilde ensest ilişkilerde de gebelik sonlandırılabilir.

Bir başka durumda gebeliğin devamı sonrası doğacak bebek sakat olacaksa yaşamla bağdaşmayan birçok anormalliğe sahipse yine gebelik sonlandırılabilir.

Konuda anlatılanlar;

 

cropped-gebelik_ve_dogum1.jpg

Tekrarlayan Düşük

Bir kadına tekrarlayan düşük yapıyor diyebilmek için o kadının hiç doğum yapmaksızın ard arda 3 veya daha fazla düşük yapması gereklidir. Sanılanın aksine 2 düşük yapmak tekrarlayan düşük olarak kabul edilmez. Tekrarlayan düşüklerin çoğunda şans eseri oluşur.

Genelde bu düşüklerde 3 den sonra tetkik istenir. En çok gözlenen tekrarlayan düşük nedenleri çocuğa karşı gelişen antikor reaksiyonları, kromozom bozuklukları, rahimdeki anormalliklerdir.

Antikor tayinleri ve pıhtılaşma ile ilgili sorunlar kan tahlilleriyle tanınırlar. Buna göre önlemler alınarak gebeliğin düşükle sonlanmaması sağlanabilmektedir.

Kromozom bozukluklarının tedavisi yoktur fakat bozukluğun tipine göre sağlam çocuk doğurma ihtimalide vardır.

Rahimdeki bazı doğumsal sorunlar düzeltilebilir. Çok nadir bazı rahim anormalliklerini düzeltmek zor olabilir.

Özetle tekrarlayan düşükte bazen hiçbir neden bulunamaz. Neden bulunursa ona göre bir tedavi yöntemi benimsenir.

Özet;

Tekrarlayan Düşük, düşük, tekrar eden düşük, düşük nasıl olur, Tekrarlayan Düşük düşük ne demek, Tekrarlayan Düşük nedenleri, ard arda düşük, düşük yapmak

cropped-gebelik_ve_dogum1.jpg

Tam Olmayan Düşük

Tam olmayan düşük demek gebeliğe ait parçalardan bir kısmının rahim içinde kalması anlamına gelir. Bu kalan parçalar genelde bebeğin eşi yani plasentaya aittir. Bazense bebeğin eşine ait zarların bir parçası rahim içinde kalır. İşte bu şekilde oluşan düşüğe tam olmayan düşük denir.

Tam olmayan düşüklerin en önemli bulgusu devam eden kahve renkli akıntı ve kanamadır. Adet kanamasından daha fazla olan kanamalar düşükten sonra oluşursa bu tam olmayan düşüğün belirtisi olabilir. Ayrıca bazen tam olmayan düşüklerde kasık ağrısı, bel ağrısı ve ateş görülen belirtilerdir.

Tam olmayan düşüklerde oluşan iltihaplanmalar ciddi sonuçlara neden olabilir. Bu nedenle tam olmayan düşüklerde doktor durumu değerlendirmelidir. Kadın hastalıkları ve doğum uzmanları genelde muayene ve ultrasondan sonra rahim içinde kalan parçaları kürtajla temizlerler.

Daha sonraki olası sorunlara neden olmamak için düşük sonrası kadın hastalıkları ve doğum uzmanına danışılmalıdır. Gereğinde rahim içindeki parçaların temizlenmesinde bir sakınca yoktur. Genelde bu durumda antibiyotik tedavileri de verilir.

 

cropped-gebelik_ve_dogum1.jpg

Kaçınılmaz Düşük, Durdurulamayan Düşük, Zorunlu Düşük

Kaçınılmaz Düşük, Durdurulamayan Düşük, Zorunlu Düşük olarak bilinen durumda gebelik rahim içinde tüm çabalara rağmen durmazsa gözlenen duruma verilen addır.

Kaçınılmaz düşük olduğu genelde suların gelmesiyle neredeyse kesinleşir.  Hamileliğin rahim içinde bulunan amnios sıvısının içinde bulunduğunu daha önce söylemiş idik. İşte bu sıvıyı bir arada utan kese yırtılırsa zorunlu düşük süreci başlar. Su kaybı ne kadar fazlaysa bu ihtimal o kadar yüksektir. Rahim ağzındaki açılmada buna eklenirse olasılık kuvvetlenir. Rahim ağzının açılması hamileliğin kaybına neden olur.

Nadirde olsa su gelse de içerdeki su yeterlidir. Bu durumda rahimde açık değilse beklemek en doğrudur. Burada dikkat edilecek şey istirahat edilmesidir. Fakat önemli bir nokta ateş takibi ve ultrasonla takiptir. Ateşin yükselmemesi gerekir. Kasık ağrısı artar, kanama artarsa düşüğün yavaş yavaş kaçınılmaz olduğu düşünülmelidir.

 

 

cropped-gebelik_ve_dogum1.jpg

Düşük Tehdidi, Düşük Tehlikesi

Düşük tehtidi yada tehlikesi 20 haftadan daha küçük gebelik durumlarında gözlenen kanama ve buna genellikle eşlik eden bel ağrısı durumudur. Bel ağrısı ve kasık ağrısı düşük tehdidini düşündürür. Bel ve karın ağrılarına eşlik eden kanama düşük tehlikesinin daha ciddi olduğunu gösterir.

Bu durumda mutlaka bir kadın hastalıkları uzmanına başvurulmalıdır. Yapılan muayenede kanamanın yeri ve bel ağrısı ve kasık ağrısının nedeni saptanır. Rahim ağzında bir açılma olup olmadığı elle muayene ile kontrol edilir. Rahim ağzındaki açılma ve kısalma ayrıca ultrason ile de kontrol edilir. Bazen açılma olmasa da kısalma ilk bulgulardandır.

Kanama varsa önemlidir. Bazen kanama düşük tehlikesinden değil başka nedenlerden oluşmuştur. Bu nedenle vaginal yoldan yapılan muayene doktor için önemlidir. Elle ve aletle yapılan vajinal muayenenin hiçbir sakıncası olmaz. Bu muayeneler düşüğe neden olur yanlış bir inanıştır.

Doktor rahim ağzında açılma tespit etmiş ise durum biraz daha kötüdür. Kaçınılmaz düşük meydana gelebilir.

Düşük tehdidinde tedavide ilaç ve ağrı kesiciler kullanılsa bile faydaları sınırlıdır. Bu nedenle istirahattan başka fazla yapacak bir şey yoktur. Yatak istirahatı önerilir. Bol su içilerek rahim rahatlatılmaya çalışılır. Tüm bunlar bazen maalesef yeterli olmaz ve düşük oluşabilir. Özellikle kanama ve bel ağrısı, kasık ağrısı artıyorsa düşük ihtimali artmış demektir.

Bu konunun belirteçleri;